什么原因导致了鼓室硬化症?
大连航天耳鼻喉医院耳鼻喉专家介绍鼓室硬化亦称鼓室玻璃变性,系鼓室粘膜上皮下沉积有斑块状胶原组织,多发生在鼓膜室粘膜和听骨上,发生于鼓膜上者仍称为钙化斑,使鼓室粘膜变成乳皮样物质,覆盖着听骨、卵圆窗和圆窗周围,与骨质粘着,好像涂上一层包膜,累及上鼓室者较重,累及下鼓室者较轻,锤骨、砧骨,镫骨及肌腱等处最易受累,因此造成耳聋者甚多。此症18世纪即被Cassebohm发现,但未引起重视,直到近代(1955年)进行大量显微耳科手术后始被临床关注。
原因
1.常见于急性坏死性中耳炎,因大量破坏粘膜纤毛和腺体,渗出物质不能排出,以后机化玻璃变性,而形成硬化斑块。
2.由慢性中耳炎引起者很少,约占10%。多见于中青年,女性较多。之所以诱发胶原组织增生,可能与中耳炎严重破坏纤毛及腺体分泌有关。病变组织为中胚叶结缔组织,间或引起骨质吸收。组织结构与瘢痕疙瘩相似,但病因完全不同。既无过敏体质,亦无特异性细菌和病毒感染。显微镜下斑块组织分为两型:①软乳酪样壳片与骨质粘连不重,像洋葱皮样可以剥下。②坚实、白色硬块,与骨粘着紧密,很难剥除,去除后不久再产生。斑块为玻璃样变胶原组织,无细胞及血管,覆盖以很薄的扁平上皮。听骨坏死呈虫咬状,常产生听骨链中断和固定。
Harris(1961年)将鼓室硬化分为两种:①表浅型硬化粘膜炎,不损害粘膜深层和骨衣。②深层破骨型粘膜骨衣炎,可破坏深层骨质。有人反对此种论点,认为鼓室硬化为非活动性病变,无破坏骨质机能,所出现的骨质破坏可能为硬化斑包围压迫缺血坏死所致。电镜超微结构显示细胞外间隙胶原纤维增生、退行性变和钙质沉着。Gibb(1976年)报告斑块生化分析,主要成分为磷酸钙盐。
鼓室硬化症怎么治疗?
鼓室硬化症以手术治疗为主,目的在于切除硬化灶,松解听骨,恢复或重建听力。
鼓室硬化症的手术适应证:
(一)长期间断流脓较易控制,听力明显下降,骨、气导差较大。
(二)残存鼓膜有钙化斑及瘢痕。
(三)流脓停止,鼓膜穿孔愈合或遗留小穿孔,但听力明显或继续下降。强化试验听力无变化。
(四)病灶在听骨周围引起锤砧关节、砧镫关节或镫骨骨板固定者。
鼓室硬化症的手术措施
一、鼓室探查鼓室成形术。
二、硬化灶广泛者(如累及上鼓室、卵圆窗、圆窗者)需施行镫骨切除术或内耳开窗术。
三、经手术治疗不满意者需配戴助听器。
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